Clasificación de dislipidemias

A continuación se explicará qué es la dislipidemia, más adelante se tratará cómo se diagnostica, cuáles son las causas más comunes, qué síntomas ocasiona, cuál es su tratamiento, y finalmente, cómo se clasifica.

¿Qué es la dislipidemia?

La dislipidemia es la presencia de anormalidades en la concentración de grasas en la sangre (Colesterol HDL [bueno] y LDL [malo] y triglicéridos).¹

Es un trastorno metabólico que generalmente se refiere a niveles elevados de colesterol total, colesterol malo, triglicéridos o niveles bajos de colesterol bueno. Estos desequilibrios en los niveles de lípidos pueden aumentar el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, como enfermedad coronaria y accidente cardiovascular. La dislipidemia puede ser causada por una combinación de factores genéticos y ambientales, como la dieta poco saludable, el sedentarismo, la obesidad y el consumo excesivo de alcohol, entre otros. El tratamiento generalmente implica cambios en el estilo de vida, como una dieta saludable, ejercicio regular y, en algunos casos, medicamentos recetados.²

Diagnóstico de las dislipidemias

El diagnóstico de las dislipidemias generalmente se realiza a través de pruebas de laboratorio que evalúan los niveles de lípidos en la sangre. Las pruebas de lípidos (los lípidos desempeñan diversas funciones biológicas clave en los organismos, incluyendo el almacenamiento de energía, la formación de membranas celulares, la regulación hormonal y la absorción de nutrientes)  más comunes incluyen:³

1. Perfil de lípidos o perfil lipídico: Esta prueba mide los niveles de colesterol total, colesterol LDL (lipoproteína de baja densidad), colesterol HDL (lipoproteína de alta densidad) y triglicéridos en la sangre. Se obtiene a través de un análisis de sangre en ayunas.
2. Perfil lipídico no en ayunas: Similar al perfil lipídico estándar, pero se realiza sin necesidad de ayuno previo. Aunque proporciona una imagen general de los niveles de lípidos, algunos expertos consideran que es menos preciso que el perfil lipídico en ayunas.
3. Prueba de lipoproteína(a) [Lp(a)]: Esta prueba mide los niveles de Lp(a), un tipo específico de lipoproteína que puede aumentar el riesgo de enfermedad cardíaca.
4. Análisis de apolipoproteínas: Las apolipoproteínas son proteínas que se encuentran en las lipoproteínas y desempeñan un papel en el transporte y metabolismo de los lípidos. 
5. Pruebas genéticas: En algunos casos, especialmente cuando hay antecedentes familiares, se pueden realizar pruebas genéticas para detectar mutaciones genéticas asociadas con dislipidemias hereditarias, como la hipercolesterolemia familiar.

Una vez que se realiza el diagnóstico de una dislipidemia, el médico puede recomendar otras pruebas para evaluar el riesgo cardiovascular global, definida como la probabilidad que tiene una persona de enfermar o morir por una enfermedad vascular posterior a su determinación. Entre las pruebas se encuentran:  la medición de la presión arterial, el índice de masa corporal (IMC) y la evaluación de otros factores de riesgo, como la diabetes o el tabaquismo. Esto ayuda a guiar el tratamiento y la gestión del riesgo cardiovascular del paciente.³

¿Cuáles son las causas más comunes de las dislipidemias?²

• Consumo excesivo de grasas y azúcares
• Consumo excesivo de alcohol
• Diabetes
• Hipotiroidismo
• Algunos medicamentos
• Defectos hereditarios
• Sobrepeso

¿Qué síntomas ocasionan las dislipidemias?

Por lo general, no existen síntomas de las dislipidemias; sin embargo, pueden existir depósitos de grasa en la piel o en los tendones, llamados estos últimos xantomas. Cuando una persona tiene los triglicéridos muy elevados, lo cual es un indicador de que se padece dislipidemia, puede padecer dolor abdominal o pancreatitis. Las dislipidemias también son causa frecuente de fatiga, dolor ardoroso en miembros inferiores y zumbido de oídos.¹

Tratamiento de las dislipidemias:

El tratamiento de las dislipidemias puede incluir cambios en el estilo de vida, como una dieta saludable y ejercicio regular, así como medicamentos, como estatinas, fibratos o inhibidores de la absorción de colesterol, dependiendo de la gravedad del trastorno y otros factores de riesgo cardiovascular. Es importante realizar un diagnóstico preciso y un seguimiento médico adecuado para controlar los niveles de lípidos en sangre y reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares.³

Clasificación de dislipidemias

1. Hipercolesterolemia:

La hipercolesterolemia es cuando tienes demasiado colesterol en tu sangre, lo cual no es bueno para tu salud. Para mantenerlo bajo control, trata de comer alimentos saludables, hacer ejercicio regularmente y, si es necesario, tomar medicamentos recetados por un médico. ¡Cuidar tu salud es importante!⁴

El colesterol en sangre se refiere a la cantidad de colesterol presente en tu torrente sanguíneo. El colesterol es una sustancia cerosa que se encuentra en todas las células de tu cuerpo y es esencial para funciones como la producción de hormonas, la digestión de alimentos grasos y la formación de membranas celulares. Sin embargo, cuando hay demasiado colesterol en la sangre, puede acumularse en las paredes de las arterias, aumentando el riesgo de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares. Por eso es importante mantener niveles saludables de colesterol en sangre a través de una dieta balanceada, ejercicio regular y, en algunos casos, medicación recetada por un médico.⁴

Mantener niveles saludables de colesterol en sangre es crucial para la salud cardiovascular a largo plazo. Aquí hay algunas estrategias que pueden ayudarte:⁴

1. Dieta saludable: Consumir una dieta rica en frutas, verduras, granos enteros, legumbres, nueces y pescado puede ayudar a reducir el colesterol LDL (malo). Evita alimentos ricos en grasas saturadas y trans, como frituras, alimentos procesados y carnes grasas.
2. Ejercicio regular: El ejercicio aeróbico, como caminar, correr, nadar o andar en bicicleta, puede ayudar a aumentar el colesterol HDL (bueno) y reducir el LDL. Trata de hacer al menos 150 minutos de ejercicio moderado o 75 minutos de ejercicio intenso por semana.
3. Mantener un peso saludable: El exceso de peso puede aumentar los niveles de colesterol LDL (malo) y disminuir los niveles de colesterol HDL (bueno). Mantener un peso saludable a través de la dieta y el ejercicio puede ayudar a mantener un equilibrio saludable de colesterol.
4. Limitar el alcohol: El consumo excesivo de alcohol puede aumentar los niveles de triglicéridos y el riesgo de enfermedades cardíacas. Limita el consumo de alcohol a cantidades moderadas, como una bebida al día para las mujeres y hasta dos bebidas al día para los hombres.
5. Dejar de fumar: Fumar puede reducir los niveles de colesterol HDL (bueno) y dañar las paredes de los vasos sanguíneos, lo que aumenta el riesgo de enfermedades cardíacas. Dejar de fumar puede mejorar los niveles de colesterol y reducir el riesgo de enfermedad cardíaca.
6. Medicación si es necesario: Si los cambios en el estilo de vida no son suficientes para mantener niveles saludables de colesterol, tu médico puede recetarte medicamentos, como estatinas para reducir el colesterol, según tu situación médica individual.

Recuerda que es importante hablar con tu médico antes de hacer cambios significativos en tu dieta, ejercicio o estilo de vida, especialmente si tienes condiciones médicas preexistentes o estás tomando medicamentos.

2. Dislipidemia aterogénica:

"Dislipidemia aterosclerótica" o "dislipidemia aterogénica" es un término que describe un desequilibrio en los niveles de lípidos en la sangre que aumenta el riesgo de desarrollar aterosclerosis, una enfermedad en la que se acumulan depósitos de grasa, colesterol y otras sustancias en las paredes de las arterias. Esta acumulación puede estrechar las arterias y dificultar el flujo sanguíneo, lo que aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. La dislipidemia aterosclerótica puede incluir niveles elevados de colesterol LDL ("colesterol malo"), triglicéridos y/o niveles bajos de colesterol HDL ("colesterol bueno"). El tratamiento puede implicar cambios en la dieta, ejercicio, medicamentos y otros enfoques para controlar los niveles de lípidos en la sangre y reducir el riesgo cardiovascular.⁴

Conclusiones

Esta condición puede causar síntomas como dolor abdominal, inflamación del páncreas, xantomas (depósitos de grasa debajo de la piel) y aumento del tamaño del hígado. Los pacientes con alteraciones en los lípidos a menudo tienen un riesgo elevado de desarrollar enfermedades cardiovasculares.⁴

El diagnóstico se realiza mediante pruebas de laboratorio. El tratamiento generalmente incluye cambios en la dieta, cómo evitar grasas saturadas y limitar el consumo de carbohidratos simples, así como medicamentos para reducir los niveles de grasas.⁴

Es importante que estos pacientes sean supervisados regularmente por un médico para prevenir complicaciones graves.⁴

Referencias:

1. Dislipidemias, Gobierno de México. [Internet]. Consultado en abril del 2024. Disponible en: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/972/dislipidemias.pdf

2. Recomendaciones del panel de expertos sobre la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de las dislipidemias en la población adulta. Asociación Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo y Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, Revista Colombiana de Endocrinología. Revista Colombiana de Endocrinología, Diabetes & Metabolismo. [Internet]. Consultado en abril de 2024. Disponible en: https://revistaendocrino.org/index.php/rcedm/article/view/573/757#:~:text=Existen%204%20tipos%20de%20 dislipidemias,enfermedades%20sist%C3%A9micas%20(Tabla%203).

3. Guía de práctica clínica mexicana para el diagnóstico y tratamiento de las dislipidemias y enfermedad cardiovascular aterosclerótica. National Library of Medicine. [Internet]. Consultado en abril del 2024. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9290432/

4. Norma Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2002, Para la prevención, tratamiento y control de las dislipidemias. [Internet]. Consultado en abril de 2024. Disponible en: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/037ssa202.html