¿Qué son las dislipidemias?

Las dislipidemias son concentraciones anormales de los lípidos sanguíneos, así como también uno de los mayores determinantes de la incidencia de la enfermedad cardiovascular, principal causa de muerte en México.¹

Cabe destacar la relación que existe entre el sobrepeso, la obesidad y diversos tipos de dislipidemias. En nuestro país, por ejemplo, la obesidad ha ido en aumento en los últimos años, tanto en niños como en adultos, esto aumenta el riesgo de padecer alguna de las dislipidemias.¹

Definición de las dislipidemias

Las dislipidemias son un conjunto de enfermedades asintomáticas resultantes de la existencia de concentraciones anormales de lipoproteínas sanguíneas. Se detectan al medir la concentración sanguínea de los lípidos que transportan lipoproteínas. En otras palabras, se trata de valores anormales de colesterol, triglicéridos y/o colesterol HDL (de alta densidad).²

Asimismo, el término “dislipidemias” concentra a un grupo heterogéneo de condiciones asociadas con una amplia gama de riesgo cardiovascular.²

Tipos de dislipidemias

Existen cuatro tipos de dislipidemias:³

Hipertrigliceridemia	Hipercolesterolemia	Dislipemia mixta	cHDL bajo
Trastornos primarios
· Deficiencia de lipoproteinlipasa · Deficiencia de APOCII · Hipertrigliceridemia familiar · Disbetalipoproteinemia · Hiperquilomicronemia familiar · Hiperlipidemia familiar combinada	· Hipercolesterolemia familiar · Hipercolesterolemia poligénica · Deficiencia familiar de apoβ-100 · Mutaciones en el gen que codifica para la apoβ-100 · Sitosterolemia · Mutaciones en el gen que codifica para el LDL-R	· Hiperlipidemia familiar combinada · Disbetalipoproteinemia · Variaciones genéticas de la apo E · Deficiencia familiar de lipasa hepática	· Hipoalfalipoproteinemia · Mutaciones de la ApoAI · Deficiencia de LCAT · Deficiencia de ABCA1
Trastornos secundarios
· Diabetes mellitus · Hipotiroidismo · Enfermedad renal crónica · Dieta rica en carbohidratos · Obesidad · Resistencia a la insulina · Medicamentos: estrógenos, etanol, β-bloqueadores, inhibidores de proteasa, esteroides, retinoides, resinas de unión a ácidos biliares, antipsicóticos, lipodistrofias, tiazidas, esteroides anabólicos, inmunosupresores · Enfermedad hepática · Enfermedades autoinmunes inflamatorias crónicas · Síndrome nefrótico · Acromegalia, síndrome de Cushing · Infección por VIH · Infección por virus de la hepatitis C

En términos generales, las dislipidemias suelen clasificarse en:⁴

Primarias. Derivadas de trastornos genéticos en los receptores y sustancias que participan en la formación de las lipoproteínas.
Secundarias. Asociadas a otras enfermedades, como diabetes, nefropatía, síndrome metabólico, hipotiroidismo o ingesta de medicamentos.

Síntomas de las dislipidemias

Las dislipidemias son asintomáticas, sin embargo, pueden manifestarse síntomas inespecíficos, como fatiga crónica, dificultad para respirar (disnea), mareo, ataque al estado general, dolor abdominal, hormiguea y entumecimiento de brazos y piernas (parestesias), aumento del tamaño del hígado y bazo (hepatomegalia y esplenomegalia).⁴

Otros de los síntomas de las dislipidemias son:⁵

Xantomas del tendón de Aquiles.
Xantomas tendinosos.
Xantoma eruptivo. Se presentan en quienes concentran elevaciones graves en las concentraciones de triglicéridos. Se encuentran en el tronco, la espalda, los codos, las nalgas, las rodillas, las manos y los pies.
Xantelasma del párpado. Placas de color amarillo-blanco en los párpados y el rabillo de los ojos.
Xantelasma (párpado). Piel amarillenta en los párpados superiores, éste es un síntoma de concentraciones elevadas de colesterol.

Las complicaciones crónicas de las dislipidemias son:⁶

Enfermedades del páncreas y del hígado
Piedras o cálculos en la vesícula biliar
Aterosclerosis: engrosamiento y taponamiento de las arterias
Enfermedades vasculares cerebrales: embolia
Enfermedades del corazón: infartos, insuficiencia cardiaca, angina de pecho

Tratamiento para las dislipidemias

El tratamiento para las dislipidemias consiste en:^6-7

Mejorar y cambiar los hábitos de alimentación al consumir los alimentos apropiados (frutas, vegetales, legumbres, cereales) y evitar los alimentos ricos en grasas saturadas (manteca de cerdo, manteca vegetal, vísceras de origen animal, hígados, sesos, etcétera).
Consumir alimentos con fibra para ayudar al organismo a desechar las grasas que se ingieren (avena, frijoles, arroz integral, harina integral de maíz). Estos alimentos aportan otros nutrientes que el cuerpo necesita, como vitaminas y minerales.
Eliminar el consumo de azúcares refinados, como yogur con fruta, pastas, sopas instantáneas o en lata y barras de cereales.
La ingesta de sal no debe sobrepasar los 5 g al día, por lo que se sugiere eliminar el uso de sal de mesa y en la cocción.
Disminuir la ingesta de alimentos congelados, procesados y precocidos, incluyendo el pan de caja, ya que contienen grandes cantidades de sal.
Restringir el consumo de alcohol
Evitar el consumo de tabaco y exponerse a su humo.
Consumir grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas, como aceite de oliva; aceite de cocina, de canola, de cártamo, de girasol o de maíz.
Activación física por medio de ejercicio adecuado al cuerpo de cada persona.
Uso de medicamentos recetados por un profesional de la salud para bajar los niveles de colesterol y triglicéridos.

La actividad física tiene grandes ventajas, por ejemplo, el colesterol HDL (colesterol bueno) incrementa sus niveles en personas que realizan ejercicio físico. Con esto, las grasas LDL (colesterol malo) y las lipoproteínas de muy baja densidad disminuyen, así como los triglicéridos.⁸

La prescripción de activación física gradual, acompaña de tratamiento farmacológico y la eliminación del alcoholismo y el tabaquismo, son las medidas que pueden revertir de forma rápida los niveles altos en lípidos.⁸

Las dislipidemias en México

Las dislipidemias son muy frecuentes en nuestro país; la más común es la hipoalfalipoproteinemia (colesterol HDL < 40 mg/dL), que afecta a cerca del 60 % de los adultos, siendo más común en los hombres que viven en el sur del país.⁹

Entre las dislipidemias, en México ha crecido la prevalencia de hipercolesterolemia, cuya frecuencia creció del 27.1% en 1994 al 43.6% en 2020. Afecta al 47.4% de los adultos. Las dislipidemias asociadas con mayor riesgo cardiovascular son la hiperlipidemia mixta (elevación concomitante de colesterol y triglicéridos) y el hipercolesterolemia aislado.⁹

Referencias:

Instituto Nacional de Salud Pública. Dislipidemias. Epidemiología, evaluación, adherencia y tratamiento. [Internet]. Consultado en marzo de 2024. Disponible en: https://www.insp.mx/resources/images/stories/Produccion/pdf/110311_cp1.pdf
Secretaría de Salud. Protocolo clínico para el diagnóstico y tratamiento de las dislipidemias. [Internet]. Consultado en marzo de 2024. Disponible en: https://www.gob.mx/salud/documentos/protocolo-clinico-para-el-diagnostico-y-tratamiento-de-las-dislipidemias
Revista Colombiana de Endocrinología, Diabetes & Metabolismo. Recomendaciones del panel de expertos sobre la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de las dislipidemias en la población adulta. Asociación Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo y Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. [Internet]. Consultado en marzo de 2024. Disponible en: https://revistaendocrino.org/index.php/rcedm/article/view/573/757#:~:text=Existen%204%20tipos%20de%20dislipidemias,enfermedades%20sist%C3%A9micas%20(Tabla%203).
Instituto Nacional de Salud Pública. Cuidando tu salud. Prevención y tratamiento de dislipidemias. [Internet]. Consultado en marzo de 2024. Disponible en: https://www.insp.mx/images/stories/INSP/Docs/cts/cts_ago.pdf
Manual MSD. Dislipemia (dislipemia). [Internet]. Consultado en marzo de 2024. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/trastornos-hormonales-y-metab%C3%B3licos/trastornos-relacionados-con-el-colesterol/dislipidemia-dislipemia
Secretaría de Salud. Gobierno del Estado de Puebla. Dislipidemias, colesterol y triglicéridos. [Internet]. Consultado en marzo de 2024. Disponible en: https://ss.puebla.gob.mx/cuidados/adultos/item/333-dislipidemias-colesterol-y-trigliceridos
Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores. Recomendaciones alimentarias para personas adultas mayores con dislipidemia. [Internet]. Consultado en marzo de 2024. Disponible en: https://www.gob.mx/inapam/articulos/recomendaciones-alimentarias-para-personas-adultas-mayores-con-dislipidemia
Dirección General del Deporte Universitario. Ejercicio y dieta, indispensables para prevenir dislipidemia. [Internet]. Consultado en marzo de 2024. Disponible en: https://deporte.unam.mx/noticias/noticia.php?id=4020
Alimentación para la salud. Epidemiología de las enfermedades metabólicas resultantes de la malnutrición: el caso de México. [Internet]. Consultado en marzo de 2024. Disponible en: https://alimentacionysalud.unam.mx/epidemiologia-enfermedades-metabolicas/