¿Infecciones urinarias en niños?

En México, las infecciones urinarias ocupan el tercer lugar entre las enfermedades infecciosas, superadas por las infecciones respiratorias agudas y las gastrointestinales.¹

En 2019, las infecciones urinarias registradas en mujeres representaron más del 70% del total de casos para cualquier intervalo de edad. Cabe señalar que una de cada dos mujeres puede presentar un cuadro de infecciones urinarias a lo largo de su vida. Incluso, más del 1% de niñas en edad escolar presentarán bacteriuria.^1-2

Las infecciones urinarias ponen en peligro la vida, ya sea por el proceso séptico o por insuficiencia renal (consecuencia de alguna infección crónica).²

Datos sobre las infecciones urinarias en niños en México

Las infecciones urinarias se presentan en un 75% de los pacientes tratados por el urólogo. Su frecuencia varía de acuerdo con la edad:²

En el periodo neonatal se encontró que el 1% de lactantes presentan bacteriuria.
En el preescolar se observa en el 2% de las niñas.
En la edad escolar, la prevalencia de bacteriuria es del 0.03% en los niños y del 1.2% en las niñas, de estas últimas por lo menos el 5% presentan bacteriuria durante la primaria y secundaria.

Las infecciones urinarias sintomáticas se presentan en uno por cada 1,000 recién nacidos y menores de un mes de edad, siendo más común en los varones hasta el primer año de vida. Durante su primera década de vida el porcentaje es de 1% para varones y 3% para las mujeres.³

Las infecciones urinarias son las infecciones bacterianas más frecuentes en pediatría; entre los niños se presentan entre los 3 y 6 meses de vida; mientras que el 80% de las infecciones urinarias en niñas se producen a partir del primer año de vida.⁴

En los menores de dos meses con fiebre sin foco, el riesgo de contraer infecciones urinarias oscila entre el 2 y el 20% de los pacientes, mientras que en aquellos en edad escolar con fiebre o síntomas miccionales puede llegar al 8%.⁴

¿Qué son las infecciones urinarias y cómo se presentan en los niños?

Las infecciones urinarias son infecciones que se pueden presentar en cualquier parte del sistema urinario (comprende los riñones, uréteres, vejiga y uretra). La mayoría de las infecciones urinarias afectan las vías urinarias inferiores (la vejiga y la uretra).⁵

Las mujeres presentan mayor riesgo de contraer infecciones urinarias que los hombres. Si una infección urinaria se limita a la vejiga, puede ser dolorosa y molesta. Sin embargo, pueden presentarse graves problema de salud si se extiende a los riñones.⁵

La principal causa de las infecciones urinarias es el ascenso de bacterias de origen intestinal que colonizan la región perianal (la piel que se encuentra entre el ano y los genitales). Dichas bacterias entran al sistema urinario mediante la uretra, así llegan a las diferentes áreas del tracto urinario en donde generan un proceso infeccioso.⁶

Las principales bacterias implicadas en las infecciones urinarias en niños son: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Providencia y, sobre todo, Escherichia Coli. Esta última se adhiere por medio de sus fimbrias (prolongaciones) a las paredes del urotelio, en donde comienza a replicarse e invadir el tracto urinario.^2,6

Infecciones urinarias en niños, ¿cuáles son las razones?

Las infecciones urinarias se presentan en los niños por no estar circundados; la falta de control de esfínteres; la sudoración propia de los genitales que se mezcla con residuos de orina, materia fecal, acumulación de secreciones sebáceas y celular muertas de la piel bajo el prepucio.⁷

En las niñas, las infecciones urinarias se presentan por la cercanía de la región anal en relación con la vagina; la escasa ingesta de agua y vegetales, aguantarse las ganas de ir al baño, entre otros.⁷

Los síntomas que presentan en los recién nacidos y lactantes cuando contraen una infección urinaria son:⁷

Fiebre sin causa evidente
Falta de apetito
Anorexia
Expulsión involuntaria de orina por la noche
Palidez
Irritabilidad
Náuseas
Vómito ocasional

En el caso de los recién nacidos y los lactantes el principal síntoma de alerta con respecto a las infecciones urinarias es presentar temperatura mayor a 38 °C. De este síntoma deriva que el estado general del niño sea la postración, se vea muy enfermo.⁸

Además, el pañal se presenta como un factor de riesgo, pues favorece la acumulación de residuos de orina o evacuación, lo que influye en que las infecciones urinarias sean recurrentes.⁸

Los síntomas que presentan los niños en edad preescolar, escolar y los adolescentes cuando contraen una de las infecciones urinarias son:⁷

Dolor o dificultad al orinar
Necesidad de orinar varias veces durante el día y la noche
Orina fétida, turbia y con sangre
Inflamación inespecífica

Los urólogos pediatras refieren que las infecciones urinarias en los niños menores de dos años son difíciles de diagnosticar, pues suelen confundirse con infecciones respiratorias virales. Esto implica el riesgo de complicaciones y secuelas.⁷

Entre el 10 y 60% de menores de dos años presentan cicatrices renales tras contraer alguna infección urinaria. Lesión que se presenta en sus riñones como consecuencia del proceso inflamatorio, donde queda tejido muerto que ya no se filtra, que ya no desintoxica las sustancias que se desechan a través de la orina y se pierde gradualmente la función renal.⁷

Asimismo, entre el 10 y 25% de los niños que no fueron diagnosticados ni tratados de forma correcta, hoy son adultos que presentan insuficiencia renal, donde un alto porcentaje requerirá diálisis, hemodiálisis o un trasplante renal.⁷

Referencias:

Ahumada C, et al. Infecciones del tracto urinario en México, un problema de salud pública. [Internet]. Consultado en noviembre de 2022. Disponible en: http://zaloamati.azc.uam.mx/bitstream/handle/11191/9630/Infecciones_del_tracto_urinario_2022.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Ortiz F. Infección de las vías urinarias. [Internet]. Consultado en noviembre de 2022. Disponible en: https://www.revistas.unam.mx/index.php/rfm/issue/view/5640
López B, et al. Susceptibilidad antimicrobiana de microorganismos causantes de infección de vías urinarias bajas en un hospital pediátrico. [Internet]. Consultado en noviembre de 2022. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-boletin-medico-del-hospital-infantil-401-articulo-susceptibilidad-antimicrobiana-microorganismos-causantes-infeccion-S1665114615000027
González J. y Justa M. Infección de las vías urinarias en la infancia. [Internet]. Consultado en noviembre de 2022. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/07_infeccion.pdf
Centro Estatal de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades. Infecciones urinarias. [Internet]. Consultado en noviembre de 2022. Disponible en: https://cevece.edomex.gob.mx/sites/cevece.edomex.gob.mx/files/files/docs/tripticos/2023/Semana17.pdf
Dirección General de Personal y Dirección de los CENDI y Jardín de Niños, “Infecciones urinarias. [Internet]. Consultado en noviembre de 2022. Disponible en: https://www.personal.unam.mx/Docs/Cendi/infecciones-urinarias.pdf
Instituto Mexicano del Seguro Social. Diagnosticar a tiempo una infección de vías urinarias en niños, previene insuficiencia renal. [Internet]. Consultado en noviembre de 2022. Disponible en: http://www.imss.gob.mx/prensa/archivo/201706/171
Instituto Mexicano del Seguro Social. IMSS Boletín 448.- Con atención de pediatras y nefrólogos, el IMSS trata infecciones de vías urinarias en niños. [Internet]. Consultado en noviembre de 2022. Disponible en: https://www.gob.mx/imss/articulos/imss-boletin-448-con-atencion-de-pediatras-y-nefrologos-el-imss-trata-infecciones-de-vias-urinarias-en-ninos